Смерть от каннабиса оценивается разными цифрами, которые сильно варьируются – от абсурдного утверждения о 30000 смертей в год, опубликованного в широко дискредитировавшей себя статье в Британском медицинском журнале в 2003 году, до нуля. Ниже мы рассмотрим утверждения СМИ и научные данные, или их отсутствие.

Распространено мнение, что смерть от каннабиса равняется нулю за всю историю человеческой цивилизации, но это может быть не совсем верно. В принципе, это зависит от того, насколько далеко в причинно-следственной цепи вы хотите зайти. Хотя, возможно, никто еще не передозировался ТГК, некоторые ученые утверждают, что употребление каннабиса может увеличить число самоубийств, связанных с депрессией. Принимая во внимание все это, смерть, связанная с каннабисом, становится довольно спорной темой исследования.

 

“Каннабис является причиной 30000 смертей в год”

Одним из наиболее известных примеров пропаганды против каннабиса является утверждение “каннабис вызывает 30000 смертей в год”, сделанное британским таблоидом Daily Mail в связи с вышеупомянутой статьей, опубликованной в BMJ.

Хотя большинство крупных газет также представили эту статью в сенсационной манере, по крайней мере, они были более точны в повторении точных, сказанных ученым, который сделал это заявление, а именно, что каннабис “может стать причиной” 30000 смертей в год.

Однако при ближайшем рассмотрении недостатки первоначального аргумента становятся очевидными. В статье риск регулярного курения каннабиса в течение длительного периода времени приравнивается к риску курения табака. Исходя из этого предположения, автор подсчитал, что каннабис вызовет эквивалентное количество смертей.

Простой взгляд на десятки существующих исследований показывает, что опасность табака не идет ни в какое сравнение с опасностью каннабиса. На самом деле, исследование 2012 года показало, что у хронических курильщиков конопли может быть немного лучше функция легких по сравнению с курильщиками табака и даже некурящими.

 

На практике невозможно достичь токсичных доз ТГК

Более того, доказано, что каннабис не несет риска смерти от передозировки. Таким образом, в отличие от героина, кокаина, опиума и многих других запрещенных наркотиков (а также от алкоголя и многих рецептурных препаратов!), употребление большого количества каннабиса не приведет к смерти человека. Поскольку не было зарегистрировано ни одного случая смерти по этой причине, среднюю смертельную дозу ТГК для человека установить не удалось.

Дозы более 3 г/кг ТГК, введенные перорально, были недостаточны, чтобы вызвать смерть от каннабиса у большинства собак и обезьян, протестированных в ходе исследования, проведенного в 1970-х годах. Хотя некоторые животные погибли от 1 г/кг, таких случаев было меньшинство. И их было недостаточно для того, чтобы обеспечить основу для определения средней летальной дозы, или LD50, которая убивает не менее 50% данной популяции.

Для справки, большинство медицинских каннабиноидов, доступных сегодня в США, содержат от 15 мг до 50 мг на порцию, хотя некоторые продукты с более концентрированным составом могут содержать до 200 мг.

Взрослому человеку весом 60 кг пришлось бы съесть 180 г чистого ТГК, чтобы достичь дозы в 3000 мг/кг, и это вряд ли привело бы к смерти. По другим оценкам, для наступления летального исхода человеку необходимо выкурить около 680 кг каннабиса в течение 14 минут.

 

Может ли внутривенное введение ТГК вызвать смерть?

Хотя невозможно было определить ЛД50 для перорально введенного ТГК у собак и обезьян, ТГК, введенный внутривенно, дал совсем другие результаты. При введении 92 мг/кг ТГК все обезьяны выжили и оправились от всех побочных эффектов в течение четырех дней. Однако все обезьяны, кроме одной, которой ввели 128 мг/кг ТГК, умерли в течение 30 минут, а последняя – в течение трех часов.

ТГК можно вводить людям внутривенно, хотя известно, что это не делается ни в рекреационных целях, ни в рамках какой-либо медицинской программы лечения каннабисом. В настоящее время в нескольких странах проводятся клинические испытания по оценке эффективности внутривенного ТГК, но даже если технологии будут усовершенствованы и инъекционный ТГК станет широко доступным, он, вероятно, все равно будет составлять небольшую часть общего потребления каннабиса.

С другой стороны, если бы ТГК, введенный людям, был смертельным в дозах, аналогичных наблюдаемым у обезьян, то для достижения смертельной дозы человеку весом 60 кг потребовалось бы ввести 768 г чистого ТГК. Более того, ожидается, что для наступления смерти человеку потребуется более высокая доза, чем обезьяне.   

 

Смертельная доза других распространенных интоксикантов

Алкоголь, кокаин и героин могут привести к летальному исходу после чрезмерных доз, что, казалось бы, невозможно в случае с каннабисом. Хотя и редко, но бывают случаи, когда люди, употребившие достаточное количество алкоголя в одном бокале, вызывают смертельное отравление. Смертельная доза алкоголя составляет 5-8 г/кг; содержание алкоголя в крови 0,4 % и более считается смертельным примерно для 50 % людей.

Всего 30 мг кокаина (то, что можно легко нюхнуть в небольшом количестве) может вызвать смертельную передозировку у восприимчивых людей, хотя средняя смертельная доза для взрослого человека без толерантности оценивается в 1,2 г. Смертельная доза героина оценивается в 200-500 мг для лиц с непереносимостью, но обычные потребители могут переносить до 1,8 г без болезненных последствий.

 

 

Внезапная необъяснимая смерть, связанная с токсичностью каннабиса

Несмотря на кажущуюся невозможность достижения токсической дозы при курении или пероральном употреблении, некоторые утверждают обратное. В 2004 году британские СМИ широко освещали историю 36-летнего валлийца по имени Ли Мейси, который умер в результате употребления каннабиса. Мэйси внезапно умер 23 августа 2003 года, и было сообщено, что он употреблял в среднем шесть косяков в день в течение последних одиннадцати лет или около того.

Коронер из Пемброкшира, проводивший вскрытие, Майкл Хоуэллс, постановил, что смерть от каннабиса была случайной, поскольку в момент смерти Мейси занимался незаконной деятельностью. Этот вывод был сделан на основании токсикологических заключений, в которых указывалось, что в крови Мейси было обнаружено значительное количество каннабиса.

Профессор, изучающий зависимость в Университете Халла, доктор Филипп Чико, присоединил свой голос к общему возмущению, заявив, что смерть от каннабиса была бы более вероятной, “если бы пользователи употребляли каннабис внутрь, а не курили его”.

Доктор Джон Генри, профессор токсикологии в Имперском колледже, продолжил: «Я не видел ничего подобного раньше. Это противоречит аргументу о том, что каннабис не может убить человека.»

 

Опровержение

Однако Федеральное министерство здравоохранения Швейцарии попросило доктора Рудольфа Бреннайзена, профессора кафедры клинических исследований Бернского университета, пересмотреть результаты вскрытия. Доктор Бреннайзен отметил, что токсикологические данные были неубедительными, а заключение судебно-медицинской экспертизы – нелегитимным.

Токсикологический анализ, проведенный Alliance Forensic Laboratories в Великобритании, показал, что в крови Ли Мейси содержалось 130 нг/мл ТГК-COOH, метаболита ТГК. Сам ТГК не был обнаружен из-за технических трудностей. Такой уровень ТГК-КоАП в крови считается умеренным, так как у обычных потребителей уровень ТГК-КоАП в крови обычно составляет 500 нг/мл и выше.

 

Каннабис обвиняют в самоубийствах, связанных с депрессией

Некоторые считают каннабис косвенной причиной многочисленных смертей. В 2007 году тридцатиоднолетний Джеймс Тейлор покончил жизнь самоубийством, повесившись. Он был постоянным потребителем каннабиса, у которого через несколько лет после начала регулярного употребления развилась депрессия, и он считал каннабис ответственным за это.

Гай Саммерс, 17 лет, курил марихуану в течение шести месяцев, когда его поведение необратимо изменилось: из общительного и коммуникабельного он превратился в одинокого и параноика. Семейный врач поставил ему диагноз “каннабиноидный психоз”, и он немедленно прекратил употреблять каннабис. Через год, также в 2007 году, он покончил жизнь самоубийством.

Быстрый поиск в Интернете выявил десятки подобных статей, в которых самоубийство приписывается употреблению каннабиса. Однако недостатки в этом аргументе очевидны. Употребление каннабиса является как минимум одним из факторов, который, несомненно, способствует этим трагическим смертям. Связь между каннабисом и психическими заболеваниями еще не установлена как причинно-следственная, и нет возможности узнать, в какой степени каннабис повлиял на решение этих людей совершить самоубийство.

 

Каннабис слишком часто обвиняют в самоубийствах

Похоже, что каннабис занимает уникальное место в общественном мнении и в средствах массовой информации. Если алкоголик и депрессивный человек совершает самоубийство, алкоголь не упоминается в качестве ответственного фактора, если только фактической причиной смерти не является отравление алкоголем. То же самое касается и других нелегальных наркотиков (и рецептурных препаратов, которыми часто злоупотребляют).

Утверждение о том, что каннабис, как никакое другое вещество, способен вызывать серьезные психические заболевания, приводящие к самоубийству, вводит в заблуждение и является чрезмерным упрощением факторов, ответственных за такие заболевания, которые являются чрезвычайно сложными.

Никогда не было доказано, что каннабис может привести к потере рассудка у здоровых людей. Существуют доказательства того, что употребление каннабиса может предшествовать проявлению основных заболеваний у восприимчивых людей, однако прямая причинно-следственная связь никогда не была установлена в научном контексте. Вместо этого были установлены только корреляции.

 

Суицидальные мысли и употребление каннабиса

Несколько исследований показали связь между суицидальными мыслями и употреблением каннабиса. Исследование близнецов 2004 года, опубликованное в журнале JAMA Psychology, показало, что близнецы, употребляющие каннабис, в 2,5-2,9 раза чаще испытывают суицидальные мысли, а те, кто начал употреблять каннабис до 17 лет, как правило, совершают попытки самоубийства в более позднем возрасте.

Однако шведское лонгитюдное исследование, охватывающее период в 33 года и опубликованное в 2009 году, пришло к выводу, что употребление каннабиса “вряд ли окажет сильное влияние на риск совершения самоубийства, либо напрямую, либо как следствие вторичных проблем с психическим здоровьем, вызванных его употреблением”.

Очевидно, что наше понимание серьезных психических заболеваний все еще несколько рудиментарно, и поэтому обвинение в самоубийстве исключительно каннабиса кажется крайне банальным и упрощенным.

 

Если был принят “коктейль” из веществ, зачем обвинять только каннабис?

После смерти Ральфа Гамильтона, англичанина, который выехал прямо на встречную полосу встречного автобуса, выяснилось, что перед смертью он употреблял каннабис, причем регулярно. Однако идея о том, что каннабис вывел его из строя до такой степени, что он съехал с дороги “почти в коматозном состоянии”, кажется не совсем убедительной.

Быстрый поиск информации почти сразу же дает, возможно, решающие данные, опущенные в оригинальной статье Daily Telegraph, показывающие, что в момент смерти в организме мужчины был “коктейль” из экстази, алкоголя и каннабиса, и в отчете коронера было отмечено, что уровень экстази в его крови был “значительным”.

Другая статья Telegraph (“Коронер обвиняет в смерти “опьянение каннабисом””) следует очень похожей схеме: в 2008 году семнадцатилетний Адриано Гарднер внезапно умер после того, как ушел с работы, чтобы встретиться со своим отцом. Вскрытие не выявило “недавних признаков употребления наркотиков”. Однако судебно-медицинское вскрытие, проведенное доктором Салли Хейлз, показало, что Гарднер умер от воспаления сердца, вызванного “употреблением каннабиса, амфетамина и кокаина”.

 

Каннабис и инфаркт миокарда

В ряде исследований каннабис был связан с инфарктом миокарда (МИ), известным как сердечный приступ. В исследовании, опубликованном в журнале Circulation (журнал Американской ассоциации сердца), авторы пришли к выводу, что риск развития острого инфаркта миокарда увеличивается в 4,8 раза в течение 60 минут после употребления каннабиса.

В семилетнем исследовании приняли участие 3882 человека, переживших МИ, 124 из которых курили каннабис в течение года до появления симптомов. Хотя средний возраст курильщиков каннабиса был ниже, чем у некурящих, курильщики каннабиса чаще страдали ожирением и курили сигареты – два важных фактора, способствующих ухудшению здоровья сердечно-сосудистой системы.

Другое исследование показало, что у людей, переживших МИ, которые курили каннабис, наблюдалась повышенная смертность в течение 18 лет наблюдения, но это наблюдение было признано статистически незначимым. Эти исследования показывают, что не каннабис является прямой причиной сердечного приступа у здоровых людей, а употребление каннабиса в редких случаях может спровоцировать сердечный приступ у людей из групп повышенного риска.

 

 

Каннабис и смертельные случаи, связанные с вождением автомобиля

Существуют признаки того, что употребление каннабиса может вызывать некоторую степень ухудшения состояния автомобилистов, хотя исследования далеко не окончательные.

Существуют также контраргументы, свидетельствующие о том, что легализация каннабиса привела к общему снижению числа смертельных случаев, связанных с вождением. По мере распространения употребления каннабиса употребление алкоголя начинает снижаться, особенно среди возрастной группы 25-34 года. Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной смерти в США в этой демографической группе.

Исследование, проведенное в Денвере, штат Колорадо, в 2011 году, показало, что после введения законов о медицинском каннабисе в нескольких штатах США, смертность на дорогах снизилась в среднем на 9%, а продажи пива, самого популярного алкогольного напитка среди людей в возрасте 20-29 лет, сократились на 5%.

 

Повышает ли каннабис риск смерти за рулем?

Но есть ли у водителя, употребляющего каннабис, более высокий риск смерти, чем у водителя, не употребляющего его? Присяжные еще не определились!

Голландское исследование 2001 года показало, что если употребление алкоголя и бензодиазепинов повышает риск дорожных травм, то употребление каннабиса – нет. Австралийское исследование показало, что употребление алкоголя повышает степень виновности водителя, а употребление каннабиса – нет. Это исследование также показало, что водители, употребляющие каннабис, реже становятся виновниками ДТП по сравнению с водителями, не употребляющими наркотики, хотя разница не была статистически значимой.

Однако в ряде исследований были опубликованы противоречивые результаты. Одно исследование, в частности, не согласуется с идеей о том, что водители, употребляющие каннабис, менее виновны, чем водители, употребляющие алкоголь, или те, кто не употребляет психоактивные вещества. Автор утверждает, что при измерении непосредственно ТГК, а не его неактивных метаболитов, вероятность того, что водители станут виновниками дорожно-транспортных происшествий, в три-семь раз выше. Во многих предыдущих исследованиях анализировался метаболит ТГК, но он не доказывает ухудшение состояния.

 

Неоднократные официальные отказы признать безопасность каннабиса

В августе 2013 года Национальный институт по злоупотреблению наркотиками (NIDA) под всеобщие насмешки заявил, что каннабис не менее токсичен, чем алкоголь. Это утверждение было сделано в электронном письме (и впоследствии передано по электронной почте) PolitiFact, известной организации по проверке фактов, которая в то время определяла обоснованность предыдущего утверждения Проекта политики в отношении марихуаны (MPP) о том, что каннабис менее вреден, чем алкоголь.

В электронном письме говорилось, что “утверждение о том, что марихуана менее токсична, чем алкоголь, является необоснованным, поскольку каждая из них имеет свой собственный и индивидуальный набор рисков и последствий”. Однако, основываясь на значительном количестве доказательств того, что алкоголь действительно более вреден, чем каннабис, PolitiFact в конечном итоге оценил утверждение MPP как “в основном правдивое”.

 

Причина смерти: запах каннабиса?

Некоторые американские борцы за гражданские права утверждают, что в результате вмешательства полиции произошло больше смертей, связанных с каннабисом, чем в противном случае. смерть от каннабиса Филандо Кастиля стала заголовком новостей в США, когда полицейские застрелили мужчину в его машине на глазах у его 5-летней дочери. Почувствовав запах каннабиса в машине Кастиля, полицейский оправдал свои действия, назвав мужчину безответственным отцом.

К сожалению, такие инциденты не единичны. Есть много других людей, которые были убиты полицейскими максимум за незначительные правонарушения, связанные с каннабисом. В феврале 2017 года Чад Робертсон был убит выстрелом в спину, когда убегал от обычного личного досмотра на предмет наличия каннабиса. В июле 2012 года Чевис Картер был найден мертвым на заднем сиденье полицейской машины после того, как его арестовали за хранение небольшого количества каннабиса. Полиция заявила, что он застрелился из оружия, которое они не смогли обнаружить, несмотря на то, что он был в наручниках на заднем сиденье.

Кроме того, есть все те, кто отбывает пожизненное заключение в тюрьме за преступления, связанные с каннабисом. В конечном итоге большинство из них умрет во время тюремного заключения. Пожалуй, легче подсчитать случаи смерти, связанные с каннабисом, которые произошли от рук правоохранительных органов, а не непосредственно из-за каннабиса. Эту статистику часто упускают из виду, когда исследователи говорят о смертях, связанных с каннабисом, но они встречаются довольно часто.

 

Каннабис намного безопаснее других веществ

Доказано, что употребление алкоголя в больших количествах значительно повышает риск смерти прямым (алкогольная интоксикация) и косвенным (цирроз печени, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт) путем. Исследования также показывают, что общая продолжительность жизни значительно сокращается у тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах.

Кокаин и героин также способны вызвать смерть непосредственно в результате передозировки. Длительное употребление кокаина также может привести к сердечно-сосудистым и респираторным заболеваниям, судорогам, внутричерепному кровоизлиянию и инсульту. Кроме того, и кокаин, и героин, как незаконные, так и вредные, связаны с другими рисками для здоровья, часто возникающими из-за использования нестерильных инструментов.

Только благодаря этим средствам вышеупомянутые вещества гораздо более смертоносны, чем каннабис. Средства массовой информации пытались найти все случаи, когда каннабис мог быть упомянут в качестве фактора, пусть даже косвенного. Если бы три упомянутых вещества были проанализированы таким же образом, количество смертей, с которыми они могут быть слабо связаны, было бы ошеломляюще огромным, гораздо большим, чем горстка смертей, связанных с каннабисом.

 

 

Насколько смертелен каннабис?

Смерть от каннабиса: маловероятно, что употребление каннабиса значительно повышает риск смерти, даже косвенным путем. При вождении в нетрезвом виде, в зависимости от степени опьянения, риск аварий может увеличиться, но это спорно. Если человек склонен к психическим заболеваниям, употребление каннабиса может вызвать суицидальные мысли, однако не было доказано, что это существенно увеличивает количество завершенных самоубийств.

Итак, похоже, что логика заявила о себе. Каннабис не является непосредственной причиной смертей, и хотя он может быть одним из факторов, способствующих смерти, он не является единственным фактором, способствующим смерти. Возможно, что в будущем появятся новые доказательства смертельного действия каннабиса, поскольку его употребление становится все более распространенным, а также благодаря исследованиям, в ходе которых за постоянными потребителями следят в пожилом возрасте в течение длительного времени. Однако маловероятно, что этот риск близок к риску, связанному с употреблением алкоголя, табака или других более привычных наркотиков.

 

Если бы мы были видом, воздерживающимся от наркотиков, возможно, можно было бы привести аргумент, что все наркотики, которые могут увеличить риск смерти, пусть даже на незначительную величину, должны быть запрещены. Но это не так: по оценкам, 30% населения Земли употребляет табак, а до 50% регулярно употребляет алкоголь. В этом случае единственным выходом представляется обеспечение населения максимально безопасными интоксикантами.