Известно, что медицинская марихуана эффективна для облегчения симптомов у больных ВИЧ/СПИД-ом. Его обезболивающее и противорвотное действие – одна из причин, по которой так много пациентов сообщают об использовании каннабиса. Но косвенные эффекты, такие как стимуляция аппетита, также могут быть полезны.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) относится к группе заболеваний, вызванных заражением вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В 2020 году около 37,9 миллиона человек во всем мире заражены вирусом ВИЧ, причем в 2019 году только в США это заболевание было диагностировано почти у 39000 человек. С начала эпидемии СПИД стал причиной смерти примерно 32 миллионов человек, а в 2020 году от СПИДа умерло около 770000 человек.
Существует множество симптомов и проблем со здоровьем, которые могут возникнуть при ВИЧ/СПИД-е. Поэтому существует огромная потребность не только в эффективных методах лечения, но и в методах, облегчающих симптомы. Несмотря на отсутствие лечения, каннабис показал высокую эффективность в лечении нескольких важных симптомов ВИЧ/СПИД-а.
- ТГК способствует повышению аппетита
Люди с ВИЧ часто сообщают о потере аппетита, но важно не допустить потери веса. Когда потеря аппетита становится проблемой, для улучшения аппетита можно использовать каннабис.
Исследование, проведенное в 2005 году среди 523 пациентов с ВИЧ, показало, что 143 (27%) участника использовали каннабис для борьбы с симптомами. Из них подавляющее большинство – 97% – сообщили об улучшении аппетита.
В 2007 году было проведено двойное исследование воздействия курительного каннабиса и перорального дронабинола (синтетической формы ТГК). Это исследование показало, что и каннабис, и дронабинол увеличивали потребление калорий по сравнению с плацебо дозозависимым образом у потребителей каннабиса с ВИЧ.
Последние исследования (2018 год) говорят, что пары каннабиса (используемые для имитации того, как люди часто употребляют каннабис) приводят к более частым приемам пищи, даже если они меньше. Когда его использовали на лабораторных крысах, он заставлял их есть, даже если они уже недавно ели. Поэтому считается, что он каким-то образом обманывает датчики аппетита в мозге, заставляя их чувствовать себя голодными.
В исследовании 2017 года потребление пищи в целом составляло в среднем 404 ккал, однако дронабинол и каннабис вызвали значительные изменения в распределении потребления питательных веществ. При приеме плацебо пациенты получали 51% питательных веществ из углеводов, 36% из жиров и 13% из белков. Но когда им давали дронабинол или каннабис, ситуация менялась:
- Дронабинол: увеличил потребление жиров до 40% и уменьшил потребление углеводов.
- Каннабис: потребление белка сократилось до 11%, в то время как потребление жира имело тенденцию к увеличению.
При приеме высоких доз каннабиса и дронабинола у пациентов также наблюдалось значительное увеличение массы тела. В условиях плацебо средний вес участников составил 77,5 кг. После четырех дней приема каннабиса пациенты набрали 1,1 кг, а после четырех дней приема дронабинола – 1,2 кг веса.
- Каннабис помогает облегчить тошноту
Тошнота – распространенный симптом ВИЧ-инфекции, и по мере прогрессирования заболевания причины тошноты могут становиться все более сложными. Это может произойти из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, гепаторенальной дисфункции, нарушений центральной нервной системы или в результате лечения, применяемого для лечения заболевания.
Способность каннабиноидов и некоторых синтетических аналогов противодействовать симптомам тошноты у больных СПИДом хорошо известна. Каннабидиол облегчает рвоту и тошноту, косвенно активируя специфический серотониновый рецептор в дорсальном ядре рапы (определенное место в средней линии ствола мозга).
На самом деле, аналог ТГК – дронабинол – одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения тошноты и потери аппетита, связанных с раком и СПИДом. В 1995 году было опубликовано первое исследование дронабинола в качестве средства для лечения вызванной СПИДом потери аппетита, которое показало, что пациенты испытывали улучшение тошноты в среднем на 20%.
Упомянутое выше исследование пациентов 2005 года показало, что 93% ВИЧ-положительных потребителей каннабиса сообщили о субъективном улучшении тошноты после курения. Другое исследование 2005 года показало, что среди ВИЧ-положительных пациентов, испытывающих тошноту, те, кто употреблял каннабис, с большей вероятностью придерживались антиретровирусной терапии, чем те, кто ее не употреблял. У пациентов, не испытывавших тошноты, не наблюдалось значительного улучшения приверженности терапии, если они употребляли каннабис, предполагая, что приверженность терапии увеличивалась по мере улучшения симптомов тошноты.
- Каннабис может улучшать настроение и действовать как антидепрессант
Тревога, депрессия и эмоциональные нарушения являются общими чертами ВИЧ/СПИДа и могут возникать из-за сочетания негативных физиологических, психологических и социальных стрессов. Исследование пациентов 2005 года показало, что 93% участвовавших в нем пациентов после употребления каннабиса почувствовали облегчение тревоги, а 86% также сообщили об улучшении депрессии.
Упомянутое выше двойное исследование 2007 года каннабиса и дронабинола показало, что оба вещества улучшали настроение участников и вызывали “эффект хорошего настроения”, который усиливал чувства дружелюбия и уверенности в себе. Интересно, что низкие дозы ТГК вызывали у испытуемых более высокий уровень тревоги, чем высокие дозы ТГК или дронабинол в любой дозе.
Топ-5 преимуществ каннабиса при ВИЧ/СПИД-е
- Использование каннабиса в качестве обезболивающего средства для уменьшения боли
СПИД может вызывать сильную и изнурительную боль, которая имеет различное и сложное происхождение, включая боль в суставах, неврологическую боль и боль в мышцах. По результатам кросс-секционного исследования 2011 года 296 пациентов из социальноэкономически неблагополучных семей было установлено, что 53,7% испытывали сильную боль, 38,1% – умеренную и 8,2% – слабую. Более чем половине испытуемых были назначены опиоидные анальгетики. Также было обнаружено, что более сильная острая боль коррелирует с частотой возникновения депрессии.
Исследование пациентов 2005 года показало, что 94% участников почувствовали облегчение мышечной боли в результате употребления каннабиса. Девяносто процентов также сообщили об улучшении состояния при невропатии (боли в нервах) и 85 процентов – при парестезии (ощущения жжения, покалывания и зуда).
Тот факт, что каннабис может обеспечить значительное долгосрочное субъективное облегчение хронической боли у пациентов со СПИДом, заслуживает внимания. Более безопасные и потенциально дешевые лекарства, способные заменить употребление опиоидов среди неблагополучных групп населения, могут иметь ряд положительных последствий, включая снижение смертности от опиоидов и повышение доступности лекарств для нуждающихся.
- Каннабис может уменьшить периферическую невропатию
Особенно распространенной формой боли, связанной с ВИЧ/СПИДом, является периферическая нейропатия, при которой повреждается один или несколько нервов в периферической нервной системе (любая часть нервной системы за пределами головного и спинного мозга), что приводит к боли, спазмам, парестезиям, потере мышечной массы и потере координации. Было доказано, что каннабис может помочь улучшить симптомы периферической нейропатии, возникающей в результате ВИЧ/СПИД-а, а также других заболеваний, при которых она возникает, например, диабета.
Помимо субъективных сообщений об уменьшении боли и парестезии, упомянутых выше, в других исследованиях оценивалась способность каннабиса улучшать периферическую нейропатию у пациентов с ВИЧ/СПИД-ом.
В 2007 году исследование, проведенное среди пациентов в США, Пуэрто-Рико, Колумбии и Тайване, показало, что 67 пациентов из 450, страдающих периферической нейропатией, сообщили об использовании каннабиса для улучшения симптомов.
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, также опубликованное в 2007 году, показало, что боль уменьшилась более чем на 30% у 52% в группе, употреблявшей каннабис, и только у 24% в контрольной группе, и при этом серьезных побочных эффектов не было. Первый косяк, выкуренный пациентами, употребляющими каннабис, уменьшал хроническую боль в среднем на 72%, по сравнению с 15% в группе плацебо.
Топ-5 преимуществ каннабиса при ВИЧ/СПИД-е
В 2009 году двойное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование эффективности каннабиса в снижении полинейропатии, связанной с ВИЧ, показало, что из 28 испытуемых нейропатия снизилась более чем на 30% у 46% в группе, употреблявшей каннабис, и у 18% в контрольной группе. Было установлено, что эмоциональная инвалидность и физическая инвалидность, а также качество жизни улучшались в одинаковой степени на протяжении всего исследования.
Если подвести итог, то становится понятно, что применение каннабиса для облегчения симптомов у больних ВИЧ/СПИД целиком и полностью оправдано. Каннабис значительно повышает качество жизни больных и не несёт в себе вреда в отличии от других медицинских препаратов.