Табак и конопля имеют странные отношения, которые длятся веками, но всегда были неспокойными. Почему так много людей употребляют эти два вещества вместе? Как обычно бывает в каннабиноидной науке, истина превосходит все, что вы можете себе представить.

Табак и каннабис использовались вместе на протяжении веков во всем мире. Фактически, считается, что до 70% людей, употребляющих каннабис, также курят табак. Даже в Северной Америке, где марихуану традиционно курят в чистом и несмешанном виде, многие потребители также являются курильщиками табака.

На самом деле, в Северной Америке принято выкуривать сигарету сразу после курения каннабиса. Это, вероятно, вызовет синергетический эффект, подобный тому, который возникает при смешивании этих двух веществ (многие делают это из-за ощущений, связанных с получением “более высокого кайфа” в результате).

 

Многочисленные отчеты описывают различия в эффекте

Многие потребители сообщают о субъективных различиях между эффектами от употребления только каннабиса и каннабиса в смеси с табаком.

Наиболее распространенным эффектом курения табака вместе с каннабисом является усиление кайфа, хотя некоторые сообщают, что употребление табака оказывает обратный эффект и снижает кайф. Другой часто описываемый эффект заключается в том, что он помогает пользователю “успокоить” эффекты вызывающие тревогу, которые иногда вызывает каннабис.

Биологические механизмы, лежащие в основе этой странной взаимосвязи, чрезвычайно сложны. Они связаны с другими процессами, о которых сейчас известно, что они взаимосвязаны, но долгое время считалось, что они по сути независимы. Чем больше мы узнаем об этих взаимосвязанных системах вознаграждения, тяги, зависимости и сытости, тем больше начинаем понимать, что все аспекты нашего мозга и тела неразрывно взаимосвязаны.

 

Каннабис, табак и гиппокамп

В недавнем широко освещенном исследовании хроническое и длительное употребление каннабиса коррелировало с уменьшением объема и плотности гиппокампа – области мозга, связанной с памятью, торможением и зависимостью.

То же самое было показано и в этом исследовании 2011 года, хотя здесь было установлено, что эффект зависит от нескольких факторов, включая соотношение ТГК и КБД. Если конкретно, то более высокое соотношение ТГК к более низкому КБД было связано с уменьшением объема правого гиппокампа. Это указывает на нейротоксическое действие ТГК и нейропротекторное действие КБД.

По крайней мере, в одном другом исследовании было установлено, что никаких долгосрочных изменений не происходит, а в одном исследовании подчеркивается возможность того, что генетические различия могут изменять реакцию гиппокампа на употребление каннабиса. Такое уменьшение размеров было обнаружено как у потребителей только каннабиса, так и у потребителей каннабиса/табака. Он не был обнаружен у тех, кто употребляет только никотин.

Было обнаружено, что у людей, употребляющих только каннабис, маленький гиппокамп коррелирует с плохой памятью. Это неудивительно, поскольку хорошее здоровье и размер гиппокампа в целом положительно коррелируют с хорошей памятью у детей, подростков и молодых взрослых. Таким образом, внутри группы, чем меньше гиппокамп, тем хуже память.

Однако исследователи также обнаружили нечто очень удивительное: в группе курильщиков каннабиса наблюдалась обратная картина, и меньший объем гиппокампа коррелировал с лучшей памятью! У испытуемых, выкуривавших большее количество сигарет, наблюдалось большее уменьшение объема гиппокампа, а их оценки по тестам на память были относительно выше (хотя память все равно была в целом хуже, чем во всех других группах).

Хотя масштаб и дизайн данного исследования были ограничены, установив корреляцию, но не причинно-следственную связь, оно демонстрирует необычный эффект, который еще не получил полного объяснения. Следует отметить, что поперечное исследование, рассматривающее небольшой временной промежуток, уступает продольному исследованию. Исследование, которое проводится в течение длительного периода времени для лучшего отслеживания изменений и установления причинно-следственных связей.

 

Как связаны между собой все основные регуляторные и сигнальные системы

Теперь выясняется, что табак, каннабис и другие психоактивные вещества, такие как опиоиды, связаны между собой сложной сетью стимулов и вознаграждения, а гиппокамп, по сути, функционирует как место действия.

По всему телу, и особенно в мозге, расположены каннабиноидные рецепторы (часть эндоканнабиноидной системы), а также опиоидные и никотиновые рецепторы. В головном мозге плотность этих рецепторов чрезвычайно высока в гиппокампе, а также очень высока в миндалине (обе области тесно связаны со стимулами, вознаграждением, зависимостью и так далее).

Агонисты (активаторы) этих трех типов рецепторов (наиболее известными из которых являются ТГК каннабиноидных рецепторов, никотин – никотиновых рецепторов и морфин – опиоидных рецепторов) очень важны с точки зрения психоактивных и физиологических эффектов, которые они могут оказывать. Действительно, даже вещества, которые инактивируют рецепторы (такие как CBD для каннабиноидных рецепторов и налоксон для опиоидных рецепторов), представляют большой интерес из-за их противоположных эффектов.

 

В какой степени эти системы взаимосвязаны?

Хотя мы знаем об этих системах уже много лет, мы только начинаем понимать степень и глубину связей, которые они имеют друг с другом. Их довольно трудно рассматривать как отдельные системы, учитывая бесчисленные перекрещивающиеся связи, которые перетекают из одной в другую.

Давайте вкратце рассмотрим, как эти системы могут влиять друг на друга. Мы знаем, что сам никотин действует на опиоидные (и, возможно, каннабиноидные) рецепторы, а также на сами никотиновые рецепторы. Теперь мы также знаем, что длительное воздействие никотина уменьшает количество рецепторов CB1 в гиппокампе.

Кроме того, теперь мы знаем, что вещества, блокирующие рецепторы CB1, могут остановить у людей и животных тягу к никотину и морфину. Таким образом, агонисты рецепторов CB1 могут усиливать тягу к никотину, что может объяснить частое желание выкурить сигарету сразу после курения каннабиса или субъективно высокий уровень удовлетворения, получаемый от совместного курения.

На самом деле, похоже, что для получения эффекта “вознаграждения” от употребления сахара, никотина, алкоголя или кокаина нам необходимо активировать каннабиноидные рецепторы. Если активации не происходит, дофамин не высвобождается, и никакого удовольствия не возникает!

Похоже, что здесь есть и генетический элемент – вариации в гене CNR1 (который кодирует экспрессию CB-рецепторов) связаны с вариациями восприимчивости к никотиновой зависимости. Эта взаимосвязь обнаружена у белых женщин и не обнаружена у белых мужчин (в исследовании тесты проводились только на белых испытуемых).

 

Так что же все это значит?

Мы все еще далеки от более точного понимания различных процессов, происходящих в мозге в ответ на введение психоактивных веществ, отдельно или в комбинации.

Но сейчас мы начинаем примиряться с этой огромной сложностью и понимать, что исследования в области употребления психоактивных веществ, злоупотребления ими или психических заболеваний не могут проводиться впустую. Например, мы больше не можем показывать пальцем на каннабис и обвинять в распространенности психозов исключительно его употребление, теперь, когда мы точно знаем, какую роль могут играть другие факторы, например, употребление никотина.

Теперь мы можем видеть эту большую, взаимосвязанную систему такой, какая она есть, и можем выносить более полные суждения об отдельных случаях, основываясь на гораздо более широком и целостном наборе факторов, влияний и взаимосвязей.

 

И как мы применяем эти знания на практике?

Взаимодействие между никотином и ТГК является сложным и сильно зависит от дозы. Они, несомненно, зависят от ряда других переменных, которые наука либо не знает, либо только начинает понимать.

Употребление табака часто игнорировалось в исследованиях когнитивных и психиатрических эффектов каннабиса, хотя никотин, как известно, сам по себе является психоактивным веществом. Эта ошибка кажется еще более вопиющей, если принять во внимание очень высокую распространенность курения среди людей, страдающих некоторыми психическими заболеваниями, включая шизофрению.

На самом деле, наконец, последние исследования начинают решать эту проблему с головы до ног, и неудивительно, что никотин тесно связан с развитием психоза!

Автор недавнего исследования Джеймс МакКейб из Королевского колледжа Лондона официально заявил: “Возможно даже, что настоящим злодеем является табак, а не каннабис”.

Вообще говоря, никотин вреден для здоровья, и его следует избегать. Однако изучение различий между потребителями никотина и каннабиса по сравнению с потребителями и того, и другого, дало нам некоторые важные подсказки о взаимосвязанном характере сигнальных систем мозга и систем вознаграждения.

Благодаря этому и другим соответствующим исследованиям мы теперь знаем, что эндоканнабиноидная система принимает активное участие в регуляции стимулов и вознаграждений, а также играет очень важную роль в формировании зависимости от таких веществ, как никотин и морфин.